白河县妇计中心领导班子成员深入基层指导妇幼健康工作

2019年11月17日，大桥社区村医黄琴为大桥4组产妇关小丽做产后访视

2019年8月26日，白河县冷水镇洞子村村医官高啟为洞子村5组产妇刘正菊做产后访视

　 黄冬梅 农业科技报社全媒体记者 王革委
　　妇女儿童健康是全民健康的基石，也是夺取脱贫攻坚全面胜利战略目标的重要支撑之一。近年来，经过社会各界不懈努力，陕西妇女儿童健康水平持续提高，推动了三秦妇幼健康事业进入新时代。其中，陕西省安康市白河县妇幼保健计划生育服务中心紧扣该县脱贫攻坚目标任务，坚持党建引领、落实母婴安全保障、加强妇幼健康服务体系建设等，就是全省妇幼健康系统高质量发展的一个缩影。
　　白河县妇计中心通过人才队伍建设、制度建设、阵地建设和经费保障多方面，用两年时间在全县完成了妇幼健康示范镇、示范村的创建工作，筑牢了村级妇幼健康保障网底；在镇级创建规范化妇幼健康计划生育服务门诊，夯实镇级妇幼健康项目管理；抓住创建省级妇幼健康优质服务示范县、省级儿童早期发展示范基地达标的契机，提升县级妇幼健康服务能力，织密了覆盖县、镇、村三级的妇幼健康管理网络，使得国家基本和重大妇幼健康项目时刻有人做、有人管、有人抓。
　　4月21日，记者来到秦巴山区深处的陕南边陲-陕西省安康市白河县卡子镇，见到了被评为“三秦最美医务工作者”的卡子镇大桥社区村医黄琴。这是一个朴素、热情的中年女性，身着整洁的工作服，言行一丝不苟。
　　从2009年开始，黄琴便在大桥社区卫生室当村医，一干就是十年。大桥村的沟沟岔岔、男男女女她都再熟悉不过。这里常住人口1700多人，哪家有新婚待孕的妇女、哪家有孕妇、哪家孩子生了要做入户访视、哪家产妇奶水不好、哪家孩子该做体检了……她都了如指掌。因为除了基本医疗，她还承担着14项基本公共卫生工作，需要上门入户进行产后访视和新生儿家庭访视，每个月都要为0-6岁儿童进行健康体检等面对面的上门服务。
　　大桥村7组孕产妇沈欢欢有肢体残疾，属高危孕产妇，丈夫也是残疾人。从计划怀孕，免费给沈欢欢发叶酸，督促按时产检，到产后42天访视，指导她母乳喂养和新生儿护理，黄琴几乎是天天上门，观察孩子的睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、测体温。观察沈欢欢乳房、子宫、恶露、会阴、腹部伤口恢复情况，帮助擦洗会阴伤口，揉摸腹部帮助子宫复旧。沈欢欢说：“虽然我们两口子有肢体残疾，但多亏党的政策好，多亏黄医生一直以来的细心守护，让我们有了一个幸福的家庭。”多年以来，黄琴用暖心服务赢得了1700多名村民的赞誉，先后获得了县级“公卫工作先进个人”和陕西省卫生健康委员会颁发的“三秦最美医务工作者”等荣誉称号，每年的公卫经费也在不断提高，办公环境越来越好，养老问题在县卫健局的积极争取下也得到了解决。
　　在白河县，有很多像黄琴这样的村医，默默奉献，坚守住一方妇女儿童健康的保障网底，成为群众身边的妇幼天使。
　　然而，入户访视工作并不容易，存在入户检查手段有限、村医自身业务素质有限、农村家庭对村医入户访视的认知和接受程度不一、孕产妇流动性大等问题。
　　为了提高自身业务素质，提高服务质量，50多岁的黄琴白天服务，晚上看书学习，于2017年通过了国家乡村全科助理医师考试。拿到证书时，黄琴激动的落泪了，她感慨一路的艰辛与不易，更加激动于可以更好的服务于妇女儿童。她说：“现在群众的健康需求高了，认为我们这些上门服务的村医技术有限，所以我们要更加注重自身的业务学习，只有不断提高自身的业务能力，才能更好的服务群众。”
　　“我是一个男村医，在给孕产妇和儿童做服务的时候有优势也有劣势。比如说，有的产妇家庭忌讳村医是男的，直接拒绝入户访视。好处是，我们会骑摩托车，体力好，那些偏远山路或者小区居民楼，我们入户起来容易点。”冷水镇洞子村村医官高啟说道。为了解决男村医入户访视工作面临的这种问题，镇卫生院妇幼专干都尽量协调一个女医生一起入户。同时，充分利用互联网和移动端的作用，对那些实在拒绝入户访视或者其他原因无法入户的产妇进行微信、视频等方式进行“云指导”，“云指导、云访视”在新冠疫情期间尤其发挥出优势，使得基本妇幼服务不间断，妇幼天使的关心时刻在身边。
　　作为镇级的妇幼专干，直接管理着本辖区各个村的妇幼保健工作，需要解决村医工作中遇到的各种实际问题，在三级网络中起到承上启下的节点作用。随着国家乡村振兴等各项人才引进计划的实施，如今，白河县各镇（中心）卫生院的妇幼专干大多是毕业不久的年轻姑娘，且都是专科及以上学历。然而，年轻未必管理得好有多年工作经历的村医。“要想管理好，就得有让他们‘服’的水平，就得付出更多。跟着村医一起入户、一起体检，手勤、腿勤、嘴勤，查阅资料，请教前辈，磨炼心性，将专业知识以通俗易懂的方式培训到村医。”卡子中心卫生院妇幼专干徐萍讲道。徐萍2015年医学本科毕业，在卡子中心卫生院从事妇幼保健工作至今，管理着本辖区8个村的妇幼保健工作。为了做到项目精细化管理，徐萍对辖区村医提出每个人入户访视必须留存两张访视时的照片，以此计算访视工作量，并与公卫拨付经费考核挂钩。有了这一举措，使得入户访视的真实性得到保证。很快，这个做法在全县推广开来。一个20多岁的小姑娘，从开始的无从下手，到全镇妇幼保健工作走在全县的前列，她的业务水平得到同事及上级领导的认可。
　　作为县级妇幼保健专业机构，白河县妇计中心始终坚持以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主的工作方针。先后为全县各镇村配齐了新生儿访视包和产后访视包等相关设备，确立每月妇幼例会培训制度，坚持月督导季考核，狠抓妇幼保健三级网络建设。
　　“我县注重妇幼保健三级网络建设，严格按照县、镇、村三级管理，为妇幼健康项目的规范运行提供了保障，也迎来2015年全市妇幼工作现场会和2016年全省妇幼健康工作经验交流会在我县召开。”白河县妇计中心副主任吕志萍介绍道。吕志萍，1992年妇幼医士专业毕业后就一直从事妇幼保健工作，至今快三十年。从社区妇幼专干做到县级妇幼项目管理者，她亲历了“降消”项目、农村孕产妇住院分娩补助项目、孕产妇及0-6岁儿童健康管理服务项目、贫困地区儿童营养改善项目等一系列的妇幼健康国家优惠政策。“通过国家一系列的妇幼健康优惠政策，为我们妇女儿童提供的生命全周期的健康服务和管理，2015年我们县的孕产妇住院分娩率就已经达到100%，孕产妇健康管理率达到95%以上，连续5年没有孕产妇死亡。5岁以下儿童死亡率从2015年的2.11‰降到2017年的0.37‰。”吕志萍总结。
　　为了提高全县整体的妇幼健康服务能力，白河县妇计中心作为辖区妇幼保健的龙头，率先成立儿童保健中心、围产保健中心、妇女保健中心、产后康复中心、孕妇学校等，积极引进并开展妇女儿童保健适宜技术，如儿童五官保健、小儿推拿、乳腺增生保健、催乳、人流术后按摩、中药熏蒸等，是全县唯一为儿童提供系列保健服务的专业机构。“我们不光要做强做大县级妇幼保健机构，我们也正在全县各镇（中心）卫生院实施规范化妇幼保健计划生育服务门诊建设，旨在筑牢镇级妇幼健康服务阵地建设，提高全县的妇幼健康服务能力，提升全县妇女儿童健康水平。”县妇计中心主任柴金玉说道。
　　2020年是承上启下的一年，做好今年的工作具有里程碑意义。白河妇计中心将积极争取县委、县政府的支持，统筹安排好常态化疫情防控和妇幼健康重点工作，并结合实际，出实招、想办法、重实效，确保如期完成各项目标任务。
　　一路采访下来，白河县的妇幼保健三级网络管理也已明晰可见，村级网底坚实，为妇幼健康提供基础保障；镇级管理规范，是妇幼项目落实的关键；县级强化指导，带动整体服务提质量上水平。有这三级网络为载体，国家各项妇幼健康项目一定能够惠及更多白河的妇女儿童，为白河县的妇女儿童健康保驾护航！